|
Алгоритм обследования детей на туберкулез
при отказе родителей /законных представителей/
от внутрикожной иммунодиагностики
(проба Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест)
1. При отказе родителей от постановки внутрикожного теста ребенку: иммунодиагностика с помощью пробы Манту 2ТЕ или Диаскинтест (ДСТ) медицинский работник поликлиники и/или образовательного учреждения информирует родителей или законных представителей о положениях действующих санитарных правил и нормативной документации, на основании которой осуществляется профилактическое обследование на туберкулёз.
2. При отказе от профилактического обследования, врач-педиатр направляет ребенка, не прошедшего туберкулинодиагностику, к врачу-фтизиатру с указанием в направлении: данных о членах семьи, совместно проживающих с ребёнком, наличии факторов риска развития туберкулёза у ребёнка*, данных анамнеза, данных о вакцинации и ревакцинации БЦЖ (если таковые проводились), результатов предыдущих иммунологических тестов (проба Манту с 2ТЕ, диаскинтест), если таковые проводились.
3. Родители или законные представители приходят на прием к врачу-фтизиатру детского приема
4. Фтизиатр детского приема Филиала ГАУЗ «РПКД» «Нижнекамский противотуберкулезный диспансер» во время приема:
- дает разъяснения о необходимости прохождения обследования на туберкулёз;
- информирует о возможных вариантах обследования и принимаемых к рассмотрению методиках:
В соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»: в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Татарстан
- постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным очищенным жидким в стандартном разведении (проба Манту);
- постановка внутрикожного теста с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест);
детские процедуры производятся по следующим дням:
Понедельник с 7.30 до 17.00
Вторник с 7.30. до 17.00
Пятница с 7.30. до 17.00
Результаты пробы Манту и Диаскинтест читаются в кабинете у врача-фтизиатра через 3 суток.
- рентгенологического обследования органов грудной клетки ребёнка.
Альтернативные тесты, проводимые на коммерческой основе по инициативе родителей (законных представителей):
- QuantiFERON®-TB Gold;
- T-SPOT-TB.
Примечание: к рассмотрению не принимаются результаты:
- ИФА крови на туберкулёз,
- ПЦР крови на ДНК МБТ,
- ПЦР мочи на ДНК МБТ.
Т.к. не являются специфическими, применяются как уточняющие методы и не рекомендованы к использованию в качестве методов профилактического обследования.
5. Врач-фтизиатр так же дает разъяснение, что при положительном результате обследования любым из выше перечисленных методов, ребенок имеет риск развития туберкулёза и будет нуждаться в дообследовании и проведении профилактического лечения по показаниям.
6. Выдача врачом-фтизиатром справки и медицинского заключения об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом проводится при личном обращении ребёнка в сопровождении законного представителя при предъявлении документа, удостоверяющего личность, на основании комплексной оценки состояния здоровья и медицинского обследования:
- оценки факторов риска развития туберкулёза у детей;
- данных анамнеза;
- объективного статуса ребёнка;
- общего анализа крови, общего анализа мочи (давностью не более 30 дней);
- рентгенологического обследования органов грудной клетки ребёнка (по показаниям, как крайней меры) или при наличии снимков давностью не более 6 месяцев;
- результатов флюорографического обследования лиц из окружения ребенка (родители, близкие родственники, давностью не более 1 года).
7. В каждом отдельном случае врач-фтизиатр может корректировать объём обследования индивидуально с учётом факторов риска, клинического статуса ребёнка, социального профиля и здоровья семьи. В спорных случаях вопрос об обследовании ребёнка для исключения заболевания туберкулёзом может быть решён врачебной комиссией Филиала ГАУЗ «РПКД» «Нижнекамский противотуберкулезный диспансер».
8. Врач-фтизиатр может выдать справку – заключение при отсутствии данных обследования, указанных в п.4, следующего содержания:
«Исключить наличие туберкулёзной инфекции у ребёнка не представляется возможным, так как ребенку не проведена р.Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (проба с Диаскинтестом), рентгеновское обследование органов грудной клетки, альтернативные методы: квантифероновый тест, T-SPOT-ТВ».
|
